Svrha terapije kisikom je poboljšati arterijski kisik parcijalni tlak, zasićenost kisikom i sadržaj kisika kako bi se ispravila hipoksemija, osigurala opskrba tkiva kisikom i postigla svrha ublažavanja hipoksije tkiva. Kisik, kao i medicina, treba pravilno koristiti. Terapija kisikom je jasno naznačena, ima svoj protok i treba joj pomoći kliničkim promatranjem i laboratorijskim testovima kako bi se procijenio odgovarajući protok.
1. Indikacije terapije kisikom
(1) Srčani i respiratorni zastoj
Pacijenti sa srčanim zastojem ili respiratornim zastojem iz bilo kojeg razloga trebaju primiti terapiju kisikom odmah tijekom oživljavanja. Međutim, treba napomenuti da ako pacijent ne diše, može se koristiti jednostavan respirator ili se respirator ili stroj za anesteziju mogu koristiti za tlak kisika za intubaciju dušnika.
(2) Hipoksemija
Bez obzira na temeljnu bolest, to je pokazatelj terapije kisikom. Od krivulje disocijacije kisika, PaO2 je niži od 8,0kpa (60 mmHg), što ukazuje da je na rubu dekompenzacije, a blago smanjenje PaO2 proizvest će značajno smanjenje zasićenosti kisikom. Prema analizi krvnih plinova, hipoksemija je podijeljena u dvije vrste. (1)Hipoksemija s hiperkapnijom: Hipoksija uzrokovana nedovoljnom ventilacijom popraćena je zadržavanjem ugljičnog dioksida. Terapija kisikom može ispraviti hipoksemiju, ali ne pomaže iscjedku ugljičnog dioksida. Ako se ne koristi pravilno, može pogoršati zadržavanje ugljičnog dioksida. (2) Jednostavna hipoksemija: općenito uzrokovana disfunkcijom difuzije i neravnotežom ventilacije/protoka krvi. Disfunkcija difuzije, hipoksemija može se ispraviti na zadovoljavajući način povećanjem koncentracije nadahnutog kisika, ali intrapulmonalni šant uzrokovan neravnotežom ventilacije/protoka krvi, terapija kisikom nije idealna, jer terapija kisikom nije korisna za arteriovenske šantove uzrokovane ne-ventiliranim alveolama.
(3) Hipoksija tkiva
U slučajevima smanjenog srčanog izlaza, akutnog infarkta miokarda i anemije možda nema očite hipoksemije, ali hipoksija tkiva može biti prisutna. U ovom trenutku, određivanje PO2 u mješovitoj venoj krvi može se koristiti kao pokazatelj oksigenacije tkiva. Kada je terapija kisikom učinkovita, poboljšava se hipoksija tkiva, a PO2 miješane venske krvi može doseći više od 4,67 kPa (35mmHg).
2. Svrha terapije kisikom
(1) Korekcija hipoksemije
Kisik može povećati parcijalni tlak kisika u alveolama, povećati kapacitet difuzije kisika, povećati parcijalni tlak kisika u plućnim kapilarama, ispraviti hipoksemiju uzrokovanu neravnotežom ventilacije / protoka krvi i disfunkcijom difuzije i povećati PaO2.
(2) Smanjiti rad disanja
Odgovor na hipoksimiju obično je povećanje rada disanja. Terapija kisikom može vratiti izmjenu plina u plućima na normalniju razinu kako bi održala odgovarajući parcijalni tlak alveolarnog kisika, smanjila ukupnu ventilaciju, smanjila rad disanja i smanjila potrošnju kisika.
(3) Smanjite opterećenje srca
Odgovor kardiovaskularnog sustava na hipoksiju i hipoksiju je povećanje otkucaja srca i povećanje rada srca. Terapija kisikom može učinkovito smanjiti rad srca i smanjiti opterećenje srca.
3. Metoda terapije kisikom
Trenutno se metode terapije kisikom mogu podijeliti u dvije kategorije: sustavi niskog protoka i sustavi visokog protoka prema brzini protoka kisika. Protok zraka koji dovodi sustav niskog protoka ne može u potpunosti zadovoljiti potrebe udahnutog volumena zraka, pa se mora osigurati unutarnji zrak kako bi se dopunio dio udahnutog zraka; sustav visokog protoka može u potpunosti zadovoljiti potrebe svih udahnutih količina zraka.
U prošlosti se protok kisika koji je opskrbljivala nosnom kanilom koristio kao tehnologija opskrbe kisikom niske koncentracije. Ova takozvana "kontinuirana opskrba kisikom niskog protoka" bila je popularna neko vrijeme. Mnogi su ljudi mislili da je "opskrba kisikom niskog protoka" ista kao i "opskrba kisikom niske koncentracije". Imenice, zapravo je ovo gledište netočno. Budući da je protok kisika povezan samo s protokom svih plinova, a koncentracija udahnutog kisika je još jedan drugačiji koncept. Koncentracija udisanja kisika koju osiguravaju različite brzine protoka kisika određena je samo različitom opremom i vlastitim čimbenicima pacijenta. Opskrba kisikom sustava niskog protoka može osigurati kisik niske koncentracije ili kisik visoke koncentracije; i sustav visokog protoka opskrba kisikom također može osigurati kisik od niske koncentracije do visoke koncentracije.
(1) Opskrba kisikom sustava visokog protoka
Sustav osigurava puni inspirativni volumen, drugim riječima, pacijent diše samo plin iz sustava. Karakteristika opskrbe kisikom sustava visokog protoka je da može osigurati stabilnu koncentraciju kisika, uključujući kisik od niske koncentracije do visoke koncentracije, a koncentracija inhalacijskog kisika je od 24% do 70%. Stoga opskrba kisikom visokog protoka nije udisanje kisika visoke koncentracije.
Najčešće korišteni sustav kisika visokog protoka je Ventruri maska. Princip je da se kisik velike brzine ubrizgava kroz ograničenu cijev, a oko nje se stvara negativan tlak, odnosno Bernoulijev princip protoka plina, a okolni zrak se udiše iz bočne rupe, tako da zrak ulazi u udisajni protok zraka. Promjenom protoka kisika i promjera odljeva te podešavanjem veličine bočnih rupa na stijenci cijevi može se kontrolirati veliki volumen udahnutog zraka, čime se podešava koncentracija udahnutog kisika kako bi se postigla unaprijed određena razina.